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地中海贫血的诊断与治疗        【字体:
地中海贫血的诊断与治疗
作者:xiaoli    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2006-4-10    

 地中海贫血的诊断
        一、出生后不久开始进行性贫血(轻型可无贫血),溶血严重时出现黄疸,颅面骨呈特殊面容(头大、眉距增宽、鼻梁低平、颧骨突出)及肝脾肿大。
         二、常有家族史。
         三、实验室检查
              (一)呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不均,可见异形,靶形红细胞(可有0-66%),网织红细胞多。
              (二)红细胞渗透脆性降低。
              (三)血红蛋白分析 重型和中间型b 地中海贫血患者的HbF含量明显增高,抗碱血红蛋白可在40%以上。轻型b 地中海贫血患儿的HbA2含量增高。HbH病或Barts胎儿水肿综合征患儿其HbH与Hb Bart’s的含量分别增高。
         四、x线检者婴幼儿掌骨、指骨骨髓腔增宽,长骨皮质变薄,以后可见颅骨骨板变薄、颅板间有放射状骨刺。

                                                                                                                  http://www.baixuebing.net.cn
 地中海贫血的治疗
        一、限制含铁药物的使用及限制进食含铁食物。
        二、重型病例需反复输血,使血红蛋白维持在6-8克/分升,以维持生理功能。输血指征:
               (一)贫血严重(血红蛋白在5克/分升以卜)。
               (二)出现溶血现象。
               (三)合并严重感染。
               (四)贫血性心衰。
              反复输血可引起含铁血黄素沉着症或血色病,对此可用螯合剂去铁敏(Deferoxamine),每日肌注500mg,每周连续使用6天,长期使用。同时加用维生素c促进尿铁排泄。
       三、同时补充叶酸和维生素E。
       四、脾切除术的指征
               (一)5-6岁以上的患儿。过早切脾易并发严重感染。
               (二)需要输血的次数和量逐渐增多。
               (三)巨脾引起压迫症状。
               (四)合并脾功能亢进。

文章录入:xiaoli    责任编辑:xiaoli 
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